Lip Flip — was die Behandlung verändert und wo ihre Grenzen liegen

Prof. Dr. Mohamed Omar

vor 4 Tagen

8 Min. Lesezeit

Viele Menschen stören sich nicht daran, dass ihre Lippen zu klein wären, sondern daran, dass von der Oberlippe im Alltag wenig zu sehen ist. Beim Sprechen und beim Lächeln zieht sie sich nach innen, das Lippenrot verschwindet hinter der Zahnreihe, und der Mund wirkt schmaler und angespannter, als er sich anfühlt. Wer in dieser Situation nach einer Lösung sucht, landet früher oder später beim Begriff Lip Flip.

Der Begriff klingt nach mehr, als er beschreibt, und genau daraus entstehen die meisten Enttäuschungen. Gemeint ist eine sehr kleine Menge Botulinumtoxin, die den Ringmuskel um den Mund an wenigen Punkten schwächt, sodass sich der Oberlippenrand etwas nach außen stellt. Es wird dabei nichts aufgefüllt und nichts aufgebaut — die Lippe bekommt kein zusätzliches Volumen, sondern zeigt lediglich einen Teil dessen, was ohnehin vorhanden ist.

Dieser Beitrag ordnet ein, was die Methode leisten kann, wo sie an ihre Grenze stößt, was bei falscher Dosierung tatsächlich passiert und in welchen Fällen ein Hyaluronsäure-Filler die sinnvollere Antwort auf dieselbe Frage ist. Wer beides sauber auseinanderhält, trifft eine bessere Entscheidung und spart sich unter Umständen eine Behandlung, die sein Ziel gar nicht erreichen kann.

Was beim Lip Flip anatomisch passiert

Um den Mund liegt der Musculus orbicularis oris, ein Ringmuskel. Er schließt die Lippen, formt sie beim Sprechen, beim Pfeifen und beim Trinken und zieht den Lippenrand dabei nach innen. Bei manchen Menschen ist dieser Zug im Ruhezustand und beim Lächeln so ausgeprägt, dass die Oberlippe sich regelrecht einrollt.

Beim Lip Flip wird an wenigen Punkten oberhalb der Lippenrotgrenze eine sehr kleine Menge Botulinumtoxin oberflächlich eingebracht. Der obere Anteil des Ringmuskels arbeitet daraufhin schwächer, der Lippenrand gibt dem Gegenzug nach und stellt sich leicht nach außen. Sichtbar wird dadurch etwas mehr Lippenrot, ohne dass der Lippenkörper selbst größer geworden wäre.

Dieser Unterschied ist der Kern der Methode und der Grund, warum die Erwartung so oft nicht zum Verfahren passt. Ein Lip Flip verteilt um, was da ist. Wer eine deutlich vollere Lippe möchte, eine klarere Kontur oder eine korrigierte Asymmetrie, sucht eine andere Behandlung — der Effekt bleibt hier bewusst klein.

Gut geeignet ist die Methode deshalb für eine bestimmte Ausgangslage: eine kräftige Oberlippenmuskulatur, ein ausreichend vorhandenes Lippenrot und der Wunsch, dass davon in Bewegung mehr sichtbar bleibt. Häufig wird der Lip Flip in diesem Zusammenhang auch dann angefragt, wenn beim Lächeln viel Zahnfleisch zu sehen ist. Das ist eine verwandte, aber nicht dieselbe Fragestellung, weil dort andere Muskelgruppen beteiligt sind und die Injektionspunkte entsprechend anders liegen.

Welche dieser Ausgangslagen bei Ihnen vorliegt, lässt sich nicht anhand einer Beschreibung entscheiden, sondern nur, indem die Lippe in Ruhe und in Bewegung beurteilt wird. Genau das ist der Grund, warum die Untersuchung vor der Behandlung mehr Zeit beansprucht als die Injektion selbst.

Wo gespritzt wird und wie sich die Behandlung anfühlt

Die Einstichpunkte liegen oberhalb der Lippenrotgrenze der Oberlippe, meist zwei bis vier an der Zahl, verteilt neben dem Philtrum und zu den Seiten hin. Sie liegen sehr oberflächlich und bewusst nicht zu weit außen, weil der Muskel dort andere Aufgaben übernimmt. Die verwendete Menge ist ein Bruchteil dessen, was etwa für die Zornesfalte gebraucht wird.

Die eigentliche Behandlung dauert wenige Minuten und wird mit einer sehr feinen Nadel durchgeführt. Die Lippenregion ist empfindlicher als die Stirn, spürbar sind ein kurzes Piksen und ein leichtes Brennen für wenige Sekunden. Eine betäubende Creme kann vorab aufgetragen werden, notwendig ist sie in der Regel nicht.

Direkt danach können kleine Quaddeln und eine Rötung an den Einstichstellen zu sehen sein, die sich innerhalb weniger Stunden zurückbilden. Blaue Flecken sind in dieser gut durchbluteten Region möglich, auch bei sorgfältiger Technik. Für den Rest des Tages sollten Sie die Region nicht massieren, keine Wärmeanwendungen nutzen und nicht flach liegen.

Vor dem Termin senken zwei einfache Dinge das Risiko für Blutergüsse: kein Alkohol am Vorabend und, sofern ärztlich vertretbar, keine blutverdünnenden Schmerzmittel in den Tagen davor. Verordnete Blutverdünner werden dagegen nicht eigenmächtig abgesetzt, sondern vor der Behandlung besprochen. Danach sind Sie sozial unmittelbar wieder unauffällig, sofern kein Bluterguss entstanden ist.

Lip Flip oder Hyaluronsäure-Filler

Beide Behandlungen werden bei derselben Unzufriedenheit angefragt, arbeiten aber auf völlig verschiedenen Ebenen. Es lohnt sich, die Unterschiede nüchtern nebeneinanderzulegen, statt eine Methode gegen die andere auszuspielen.

Wirkprinzip. Botulinumtoxin verändert die Aktivität eines Muskels, Hyaluronsäure fügt Material hinzu. Der Lip Flip ändert also, wie sich die Lippe bewegt und hält; der Filler ändert, wie viel Gewebe vorhanden ist und wie die Kontur verläuft.

Ausmaß. Der Lip Flip bleibt zurückhaltend und wirkt vor allem in Bewegung, etwa beim Lächeln. Ein Filler kann Volumen, Höhe des Lippenrots und Kontur gezielt aufbauen und deshalb eine sichtbar andere Ausgangslage schaffen. Wie ein solches Ergebnis entsteht und welche Technik dahintersteht, ist im Beitrag zum Lippenaufbau mit Hyaluronsäure ausführlich beschrieben.

Dauer und Korrigierbarkeit. Hyaluronsäure hält im Lippenbereich meist mehrere Monate bis etwa ein Jahr und lässt sich im Problemfall mit Hyaluronidase weitgehend auflösen. Botulinumtoxin ist nicht rückholbar: Ein unerwünschtes Ergebnis muss abgewartet werden, bis die Wirkung nachlässt. Das ist ein sachlicher Grund, beim ersten Mal eher zu niedrig zu dosieren.

Kombination. Beides schließt sich nicht aus. Bei ausgeprägter Muskelaktivität und gleichzeitigem Volumenwunsch ist eine Kombination sinnvoll, wobei die Lippenbehandlung mit Hyaluronsäure den formgebenden Teil übernimmt und das Botulinumtoxin nur den Einrollzug abmildert. Welcher Anteil überwiegt, entscheidet die Untersuchung, nicht der Wunschbegriff.

Eine grobe Orientierung können Sie sich selbst verschaffen. Sehen Sie Ihre Lippe in Ruhe an und dann beim breiten Lächeln: Verschwindet das Lippenrot vor allem in der Bewegung, spricht das für einen muskulären Anteil. Wirkt die Lippe schon in Ruhe schmal und flach, ist die Ursache eher fehlendes Volumen, und dann führt der Lip Flip an der Sache vorbei.

Was schiefgehen kann und woran es meistens liegt

Die Sorge vor einem misslungenen Lip Flip ist berechtigt, weil die Fehlerspanne hier klein ist. Zu viel Menge, ein zu tiefer Einstich oder Punkte zu weit außen führen dazu, dass der Ringmuskel nicht mehr ausreichend schließt. Betroffen sind dann Funktionen, die man im Alltag kaum bewusst wahrnimmt, bis sie fehlen.

Typisch ist eine veränderte Aussprache bei den Lauten P, B, F und W, ein Nachlassen des Lippenschlusses beim Trinken aus einer Flasche oder durch einen Strohhalm, ein asymmetrisches Lächeln und eine Oberlippe, die beim Sprechen unbeweglich und ausdrucksarm wirkt. Auch das Gegenteil des Gewünschten ist möglich: Wird der Muskel zu stark geschwächt, verliert die Lippe ihre Spannung und erscheint flacher als zuvor.

Der entscheidende Punkt ist, dass es gegen zu viel Botulinumtoxin kein Gegenmittel gibt. Solche Beschwerden bilden sich zurück, aber sie brauchen dafür Wochen. Deshalb gilt in dieser Region: lieber unterdosieren und nach zwei Wochen nachjustieren, als in einer Sitzung zu viel setzen.

Daneben stehen die allgemeinen Nebenwirkungen einer Injektion mit Botulinumtoxin: Blutergüsse, Schwellung, Druckempfindlichkeit, Kopfschmerzen, selten grippeähnliches Gefühl in den ersten Tagen, sehr selten allergische Reaktionen. Wie sich diese Risiken einordnen und durch Technik und Nachsorge senken lassen, behandelt der Beitrag zu Nebenwirkungen von Botulinumtoxin.

Senken lässt sich das Risiko vor allem durch drei Dinge: eine ärztliche Beurteilung der Muskelstärke statt eines festen Schemas, eine bewusst niedrige Einstiegsdosis und eine vereinbarte Kontrolle, in der nachgesetzt werden kann. Fragen Sie vor der Behandlung, wie viele Punkte gesetzt werden und ob eine Nachjustierung vorgesehen ist. Wird beides nicht klar beantwortet, ist das ein sachlicher Grund, den Termin zu verschieben.

Wann die Wirkung einsetzt und wie lange sie bleibt

Botulinumtoxin wirkt nicht sofort. Erste Veränderungen bemerken die meisten Menschen nach zwei bis fünf Tagen, das vollständige Bild zeigt sich nach etwa zehn bis vierzehn Tagen. Diese Zeit sollten Sie einplanen, bevor Sie das Ergebnis beurteilen oder über eine Nachjustierung nachdenken.

Die Wirkdauer ist am Mund kürzer als in anderen Regionen, und dafür gibt es zwei nachvollziehbare Gründe: Die eingesetzte Menge ist sehr klein, und der Ringmuskel ist praktisch ununterbrochen in Bewegung. Realistisch sind etwa zwei bis drei Monate, bei manchen Menschen etwas weniger. Wer mit einem halben Jahr rechnet, rechnet falsch.

Beim ersten Mal ist ein Kontrolltermin nach zwei Wochen sinnvoll. Dort lässt sich beurteilen, ob die Dosis für Ihre Muskelstärke gepasst hat, und die nächste Sitzung kann darauf aufbauen. Häufiger als etwa alle drei Monate zu behandeln bringt keinen Vorteil und ist auch nicht empfehlenswert.

Wie sich die Wirkdauer über mehrere Sitzungen entwickelt, ist individuell verschieden und lässt sich vorab nicht zuverlässig vorhersagen. Manche Menschen berichten über die Zeit von einer gleichbleibenden, andere von einer etwas kürzeren Wirkung. Belastbare Zahlen speziell für diese kleine Anwendung am Mund gibt es dazu nicht, weshalb wir die Wirkdauer bei jedem Termin neu erfragen, statt sie fortzuschreiben.

Wovon der Aufwand abhängt

Zu den Kosten lässt sich hier keine Zahl nennen, weil Werbung mit Preisen für verschreibungspflichtige Wirkstoffe rechtlich enge Grenzen hat. Sinnvoll ist aber, zu verstehen, wovon der Aufwand überhaupt abhängt — denn nicht die Menge des Präparats bestimmt ihn, sondern die Beurteilung davor und die Präzision dabei.

Ins Gewicht fallen die Anzahl der gesetzten Punkte, ob nur die Oberlippe oder zusätzlich angrenzende Bereiche wie Mundwinkel oder Kinn behandelt werden, ob ein Kontrolltermin mit möglicher Nachjustierung eingeplant ist und ob parallel mit Hyaluronsäure gearbeitet wird. Eine Übersicht finden Sie auf der Seite Preise.

Ein Hinweis, der Ihnen Geld sparen kann: Bei einer Wirkdauer von zwei bis drei Monaten sind es über ein Jahr mehrere Sitzungen. Wenn Ihr eigentliches Ziel eine sichtbar vollere Lippe ist, zahlen Sie diese Serie für ein Ergebnis, das ein Lip Flip grundsätzlich nicht liefern kann. In diesem Fall ist der Filler nicht nur die naheliegendere Wahl, sondern erspart Ihnen auch eine Reihe von Sitzungen, die Ihr Ziel nie erreichen.

Wann wir davon abraten

Es gibt Situationen, in denen Botulinumtoxin nicht eingesetzt wird. Dazu zählen Schwangerschaft und Stillzeit, neuromuskuläre Erkrankungen wie Myasthenia gravis oder das Lambert-Eaton-Syndrom, eine bekannte Unverträglichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder Bestandteilen des Präparats sowie akute Infektionen oder ein aktiver Herpesschub im Behandlungsgebiet. Bei Gerinnungsstörungen, unter blutverdünnenden Medikamenten und unter bestimmten Antibiotika aus der Gruppe der Aminoglykoside ist eine gesonderte Abwägung nötig.

Ebenfalls zurückhaltend beurteilen wir die Behandlung bei Menschen, deren Beruf auf einer sehr feinen Lippenmotorik beruht — Blasmusiker, Sängerinnen und Sänger, Sprecherberufe. Schon eine geringe Einschränkung des Lippenschlusses kann dort stören, und die Einschränkung ließe sich nicht abkürzen, sondern nur abwarten.

Der häufigere Grund, abzuraten, ist jedoch kein medizinischer, sondern eine Erwartung, die das Verfahren nicht erfüllen kann. Wer Volumen möchte, wer eine deutliche Asymmetrie ausgleichen will, wer eine lange Strecke zwischen Nase und Lippenrot verkürzen möchte oder wer von vornherein nur ein sehr schmales Lippenrot hat, wird mit einem Lip Flip nicht zufrieden sein — im letzten Fall schlicht deshalb, weil kaum etwas da ist, das sich nach außen stellen ließe.

Und schließlich raten wir ab, wenn ein fester Termin drückt. Vor einer Hochzeit, einem Fototermin oder einer Reise gehört eine erstmalige Behandlung nicht in die letzten zwei Wochen davor, weil weder der volle Wirkeintritt noch eine mögliche Korrektur in diesen Zeitraum passen.

Fazit

Der Lip Flip ist kein kleiner Filler und kein Ersatz dafür, sondern ein eigenständiger Eingriff mit einem eng umrissenen Anwendungsfall: eine kräftige Oberlippenmuskulatur, die das vorhandene Lippenrot beim Sprechen und Lächeln nach innen zieht. Trifft das auf Sie zu, ist der Effekt mit sehr wenig Substanz erreichbar. Trifft es nicht zu, hilft auch eine höhere Dosis nicht weiter — sie erhöht nur das Risiko für eine gestörte Lippenfunktion.

Die Entscheidung fällt deshalb nicht am Verfahren, sondern an zwei Dingen: an Ihrer Anatomie und an dem, was Sie sich konkret vorstellen. Beides lässt sich in einer Untersuchung innerhalb weniger Minuten klären, und häufig führt dieses Gespräch zu einer anderen Empfehlung als der, mit der jemand hereingekommen ist. Das ist kein Rückschritt, sondern erspart eine Behandlung am eigentlichen Ziel vorbei.

Wenn Sie unsicher sind, welcher der beiden Wege zu Ihrer Lippe passt, lassen Sie sich das in Ruhe zeigen, bevor Sie sich festlegen. In unserer Praxis in Hannover nehmen wir uns diese Beurteilung als eigenen Schritt vor jeder Behandlung; einen Termin dafür können Sie über die Seite Kontakt anfragen.

Prof. Dr. Mohamed Omar, Chiq Aesthetics, Karmarschstraße 33–35, 30159 Hannover

Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information und ersetzt kein ärztliches Beratungsgespräch. Ob eine Behandlung im Einzelfall geeignet ist, lässt sich nur nach persönlicher Untersuchung beurteilen.